Contribuição da Terapia Ocupacional em dores na coluna

   Escoliose dupla é um desvio sé­rio na coluna, este dano é provo­cado por dois vícios rotineiros de postura: carregar mochila com excesso de peso e usar sal­to alto diariamente.

   Este é um desvio, entre tantos outros problemas provocados pela postura inadequada – ações que todo mundo realiza todos os dias e nem sempre percebe que são prejudiciais.

  Quando a pessoa pratica em ex­cesso, esses hábitos podem re­sultar em alterações de postura e dores fortes. A dor na coluna, por exemplo, é a segunda prin­cipal queixa nos consultórios médicos - só fica atrás dos pro­blemas cardíacos. E, normal­mente, ela é causada pela pos­tura errada.

   Segundo o ortopedista Sérgio Zylbersztejn, presidente do Co­mitê de Coluna da SBOT (So­ciedade Brasileira de Ortopedia e Traumatologia), 80% dos adultos terão dor na coluna por causa da má postura pelo menos um dia na vida. As princi­pais dores acontecem na colu­na lombar, seguida da cervical.

   Os Fisioterapeutas, diz que a postura erra­da pode ser considerada um problema de saúde pública, já que, em muitos casos, é por causa de problemas ocasiona­dos pela má postura que as pes­soas precisam de tratamentos prolongados e de afastamento do trabalho

   Mui­tas pessoas têm vícios posturais e não percebem, quando pro­curam ajuda, já estão com algu­ma alteração muscular. A me­lhor maneira de prevenir pro­blemas de postura é educar as pessoas,e isso deve ser feito ainda na infância. Os problemas ósseos demoram meses ou anos para aparecer, mas as dores musculares apa­recem menos de 24 horas de­pois de uma postura errada. 

     O tratamento com a Terapia Ocupacional 

    O tratamento é mais orientações e confecção de órteses e ou utensílios para auxiliar nas atividades de vida diária e ou deambulação. Primeiramente, inicia-se com a orientação do paciente, é fundamental que o paciente compreenda a doença, e aprenda o que deve fazer para evitar danos à articulação. É importante que o indivíduo mantenha boa saúde geral, elimine os fatores de risco, especialmente o excesso de peso, reduzindo a sobrecarga mecânica sobre as articulações, exercite-se e, acima de tudo, reconheça a sua própria responsabilidade no controle do tratamento.

   

15 posições corriqueiras que, quando se tornam freqüentes, podem causar doenças:

  

  - Dirigir com o braço esticado

    O banco não deve estar to­talmente para trás e os bra­ços não devem ficar nem completamente esticados nem totalmente flexionados, pois, apesar de não provocar problemas na coluna, essa posição pode levar a infla­mação dos músculos e dos tendões dos ombros. A pos­tura ideal é manter o banco com uma inclinação de 110graus e ficar com os cotove­los levemente flexionados. 

   - Sentar em cima da perna (em forma de 4)

  De acordo com os ortope­distas, essa é uma posição inadequada porque exige um esforço extra da co­luna. Apesar do conforto ini­cial, a perna pode ter cãibra, com o tempo, essa posição pode levar ao encurtamento da musculatura da coxa.

 - Pisar torto para dentro ou para fora

  Pessoas que têm altera­ções na pisada podem sofrer problemas nos joelhos, no quadril e, consequentemen­te, na coluna. Quando há desgaste desigual na sola do sapato significa que o ponto de gravidade mudou, o que pode causar dores nas costas e alterações na postura.

 - Ver TV deitado de lado no sofá

  Trata-se de outra posição inadequada, pois normal­mente o braço do sofá é mui­to alto e serve como apoio para o pescoço, o que deixa a coluna totalmente torta. Is­so pode causar dores muscu­lares na região do pescoço, semelhantes ao torcicolo, além de dor no meio das cos­tas e na região lombar. O ideal é ver TV sentado ou em poltronas reclináveis (que apoiam a coluna inteira).

 - Carregar a mochila pesada em um ombro só

   Erro de postura observado frequentemente em crianças e adolescentes, essa posição faz com que o peso da mochi­la seja colocado apenas sobre um dos ombros, o que pode provocar uma alteração pos­tural chamada escoliose (desvio lateral inadequado da coluna). O uso correto da mochila é com alças bilaterais, na frente ou nas costas.

 - Apoiar os cotovelos na mesa

  O hábito de manter os co­tovelos apoiados na mesa, especialmente durante reu­niões, além de escurecer e engrossar a pele, pode pro­vocar uma bursite (inflamação crônica na bursa, que é um tipo de almofada que fica entre o osso e a pele). Em ca­sos de inflamações crônicas, pode ser necessário fazer tratamento cirúrgico.

 - Ler deitado na cama

  É uma das piores posturas para a coluna, normalmente, as pessoas dobram o tra­vesseiro e se deitam, perma­necendo com o queixo para a frente (quase encostado no peito), Esse apoio não é abrangente para a coluna co­mo um todo, o que contribui para dores nas costas. Se­gundo ortopedistas, o ideal é ler com um apoio triangular para as costas pa­ra minimizar o esforço.

 - Digitar com os braços suspensos

  Deixar a cadeira e a mesa em uma altura adequada é fundamental para evitar que os braços fiquem suspensos durante a digitação. O hábito de digitar sem apoio pode provocar tendinites ou bur­sites no ombro. O antebraço deve estar apoiado no braço da ca­deira ou na mesa. A digitação deve ser feita usando o pulso e os dedos, pois, quanto mais suspensos os braços, maior o risco de dor e de inflamação.

 - Levantar peso sem flexionar os joelhos

  Quando a pessoa se abaixa sem dobrar os joelhos para carregar algum objeto, preci­sa fazer um impulso para voltar, isso atinge a coluna. O correto é abaixar-se flexio­nando os joelhos, assim o impulso para a volta é reali­zado com a força dos múscu­los das pernas, e não com os músculos das costas. Se o movimento for errado, a co­luna pode "travar".

 - Sentar com a perna cruzada

   Ficar muito tempo sen­tado com a perna cruzada não é adequado porque pode provocar dormência e ten­são na região dos culotes. Lo­go, pode causar dores mus­culares ou até uma bursite no quadril.       Além disso, o pe­so de uma perna em cima da outra também pode aumen­tar as dores no quadril.

 - Dormir com dois travesseiros

  Hábito bastante comum entre adultos, mas isso pode pro­vocar um desconforto seme­lhante ao de ler deitado na cama. Os travesseiros ficam muito altos e a coluna não fi­ca completamente acomo­dada, pode provocar torcico­los e dores musculares. Se for dormir com dois traves­seiros, o ideal é usar um de espuma bem fino por baixo e um de penas e mais flexível por cima, para que eles se moldem ao pescoço.

 - Apoiar o telefone entre o ombro e o pescoço

  O fato de a pessoa ficar com o pescoço inclinado e com os ombros elevados pa­ra segurar o telefone força a musculatura, provocando dores musculares e torcico­lo. Se essa posição for repe­titiva, pode acontecer um encurtamento da musculatura e o pescoço fica duro (sofre contratura muscular).

 - Jogar videogame com pernas"de Índio"

  Essa é uma postura muito comum entre crianças e adolescen­tes. O problema de ficar mui­to tempo sentado com as pernas cruzadas é que a musculatura da coxa fica tensa e os ombros ficam caí­dos para frente. A repetição pode provocar dores nos joe­lhos e hipercifose na coluna.

 - Usar sandália com salto - alto diariamente

  A altura ideal do salto não deve ultrapassar 5 cm, aci­ma disso, há uma alteração de postura porque a pessoa precisa manter o equilíbrio na parte anterior do pé. Quanto maior o salto, maior o peso na parte anterior do pé, pois isso encurta a muscula­tura da panturrilha de ma­neira crônica e o corpo se acostuma à postura errada, o que pode provocar altera­ções posturais importantes.

 - Sentar em cadeira escolar com braço

  A car­teira escolar deve ser ergo­nômica (de preferência, com mesa e cadeira ajustáveis). Cadeiras com braço forçam uma inclinação ruim da co­luna para o lado, deixando-a torta. Como o uso dessas ca­deiras é diário, aumenta-se o risco de dores nas costas e de disfunção postural.

 

 

Diabetes

   É uma disfunção do metabolismo, ou seja, do jeito com que o organismo usa a digestão dos alimentos para crescer e produzir energia. A maioria das comidas que comemos é quebrada em partículas de glicose, um tipo de açúcar que fica no sangue., esta substância é o principal combustível para o corpo.

  Depois da digestão, a glicose passa para a corrente sanguínea, onde é utilizada pelas células para crescer e produzir energia. No entanto, para que a glicose possa adentrar as células, ela precisa da ajuda de uma outra substância, a insulina. 

   A insulina é um hormônio produzido no pâncreas, uma grande glândula localizada atrás do estômago. Quando nos alimentamos, o pâncreas produz automaticamente a quantidade certa de insulina necessária para mover a glicose do sangue para as células do corpo. Nas pessoas com diabetes, porém, o pâncreas produz pouca insulina ou então as células não respondem da forma esperada à insulina produzida. O que acontece? A glicose do sangue vai direto para a urina sem que o corpo se aproveite dela. Ou então fica no sangue, aumenta o que se chama de glicemia (concentração de glicose) e também não é aproveitada pelas células. Deste modo, o corpo perde sua principal fonte de combustível, pois há glicose no sangue, mas ela não pode ser jogada fora sem ser utilizada. 

   As principais características desta doença são: hiperglicemia, ou seja, elevação da quantidade de glicose no sangue e glicosúria (presença de açúcar na urina).

   Entre os sintomas mais freqüentes, estão: aumento da freqüência em urinar, sede exagerada, apetite exagerado, perda de peso, coceiras e doenças na pele, inflamações dos nervos, etc. 

  

    Os tipos existentes de diabetes, são:

 - Diabetes do tipo 1;
 - Diabetes do tipo 2; e
 - Diabetes gestacional.

    Diabetes tipo 1 - este tipo de diabetes é uma doença auto-imune. Isto significa que o sistema que seria responsável por defender o corpo de infecções (o sistema imunológico) atua de forma contrária e acaba lutando contra uma parte do próprio organismo. No diabetes, por exemplo, o sistema imunológico ataca as células do pâncreas responsáveis pela produção de insulina, matando-as. Assim, este órgão passa a produzir pouca ou nenhuma insulina. Por conta disso, quem tem diabetes do tipo 1 deve tomar insulina todos os dias. Os mais acometidos por este tipo são crianças e adolescentes.

Diabetes do tipo 2 - esta é a forma mais comum do diabetes, entre 90% a 95% das pessoas que são diagnosticadas com esta doença, tem o tipo 2. Este diabetes está associada à velhice, obesidade, histórico da moléstia na família e de diabetes gestacional, além do sedentarismo. Nada menos do que 80% das pessoas que têm diabetes tipo 2 estão acima do peso ideal. Sua maior incidência se dá entre os adultos. 

    Por causa do aumento da obesidade entre crianças e adolescentes, já que as dietas de hoje em dia não são nada saudáveis, esta doença tem aumentando nestas faixas etárias. Nesta doença, quase sempre o pâncreas produz a quantidade suficiente de insulina, mas, por razões desconhecidas, o corpo não consegue utilizar esta substância de forma efetiva. A este problema dá-se o nome de resistência à insulina. Depois de alguns anos de resistência, a produção desta substância acaba diminuindo. O resultado é o mesmo de diabetes do tipo 1: a glicose produzida na digestão não é utilizada como combustível pelo corpo. 

   Este tipo de diabetes pode causar sérias complicações, por isso, é muito importante reconhecer os sintomas desta doença. Eles desenvolvem-se de forma gradual, ao contrário do que ocorre na do tipo 1, pois não aparecem repentinamente. Mas podem ser bastante parecidos e são reflexos do aumento da quantidade de açúcar no sangue:
 

 - Cansaço extremo
 - Náusea
 - Aumento da quantidade de urina
 - Sede além do normal
 - Perda de peso
 - Visão embaçada
 - Infecções freqüentes

Há outros sintomas menos freqüentes e mais graves:
 - Dificuldade de curar cortes e machucados
 - Coceira na pele (geralmente na área vaginal ou da virilha)
 - Perda da visão
 - Impotência

Algumas pessoas, no entanto, não apresentam sintomas.

Diabetes gestacional  - é uma doença caracterizada pelo aumento do nível de açúcar no sangue que aparece pela primeira vez na gravidez, este problema acontece em cerca de 4% das mulheres que ficam grávidas. Ela pode desaparecer depois do parto ou transformar-se num diabetes do tipo 2. 

   Por ter esta deficiência na produção de insulina, o diabético deve evitar doces, massas (pois estas ao serem metabolizadas dentro de nosso organismo são transformadas em glicose), bebidas alcoólicas, etc. É importante que o diabético sempre controle sua alimentação, pois agindo assim, conseguirá levar uma vida com menos riscos de ser acometido pelas complicações tão comuns aos portadores de diabetes. 

  Temos o livro TERAPIA OCUPACIONAL - UMA CONTRIBUIÇÃO AO PACIENTE DIABÉTICO, da autora Regina Célia Toscano Costa

Sinopse 
   Terapia Ocupacional - Uma Contribuição ao Paciente Diabético têm como objetivo apresentar o trabalho preventivo que a Terapia Ocupacional pode oferecer ao paciente diabético. Esse trabalho diz respeito aos cuidados que devem ser dispensados aos pés, a fim de evitar a perda de sensibilidade plantar em virtude da neuropatia. Com textos simples e claro, o livro aborda a influência da diabetes no cotidiano de seus portadores, a importância da avaliação do risco do pé diabético e o papel do Terapeuta Ocupacional no tratamento desse paciente, tudo para melhorar sua qualidade de vida e colocá-lo de volta às atividades de vida diária.

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Dicas para recarregar a sua memória

  As melhores formas de combater o vazio são espantosamente simples - e até divertidas.

  Existe um conselho melhor do que o dizer da sua mãe : "ponha as coisas de volta no mesmo lugar", ou o hábito do vendedor de carros repetir todas as coisas muitas vezes? Há muita coisa! Mas isso não significa que sua mãe e o vendedor saibam algo, porém muitas das dicas antiquadas funcionam - se você tem o hábito de usá-las. 

  Mas existem também novas idéias, as variações de clássicos, - e divertidas - formas para aguçar e melhorar a sua memória.

  Aqui está algo que você pode fazer agora, exatamente onde você está, para melhorar a sua memória:

Repita esta frase: A minha memória é melhor do que eu acho que é.

 
   O que você acredita sobre a sua memória pode ter um impacto sobre o modo como você se lembra bem das coisas, diz Robin West, PhD, professora de psicologia da Universidade da Flórida, em Gainesville. Quando este tinha um grupo de voluntários tentava uma difícil tarefa de memória, ele achou que aqueles que foram informados de que a memória é uma habilidade que poderia ser melhorada com o esforço fizeram melhor do que aqueles que foram orientados que a sua memória pode ser melhorada. "É uma profecia auto-realizada - se você assumir que você não pode fazer isso, você não fará bastante esforço ou prestará tanta atenção, a fazer o que é preciso para ter sucesso", diz West.
   Estudos mostram que, nós temos a tendência para declinar a memória com a idade, mas estas descidas são normalmente muito menos dramáticas do que você esperaria. "Se houver uma queda - e nem sempre há - é muito, muito lento e sutil", diz Elizabeth Zelinski, PhD, professor associado de gerontologia e psicologia da Universidade do Sul da Califórnia em Los Angeles.
  Quão sutil ? Ela e seus colegas testaram a memória de adultos de diferentes idades, em 1978, e novamente em 1994, pedindo - lhes que se lembre de uma lista de 20 itens. Alguém lembrou de 17 itens em 1978, poderia lembrar 13 ou 14, repetindo o teste 16 anos depois.
   

Então a sua memória é melhor do que você realiza

 
Ok, sua memória é melhor do que você pensa, mas ela declina ao longo do tempo, e muitos problemas cotidianos de memória podem ser tratadas usando o senso comum e planejamento. Veja o que fazer com isso…

 
 - Você não consegue se lembrar de um nome Solução rápida: Pergunte onde, e não quem, "Muitas vezes temos dificuldade para lembrar as pessoas quando elas estão no lugar errado. Descubra onde você a conheceu , e você geralmente pode recordar o seu nome".
Como evitar: Olá, Herman, Herman, Herman. tendemos a esquecer palavras ou nomes que não usamos com frequência, então repita a nova informação para você mesmo - para ajudar a inserir-lo em sua memória.
   É mais eficaz repetir um nome quando a pessoa está na sua frente, é por isso que os vendedores utilizam o seu nome em todas as frases.

 - Você não pode encontrar as chaves do carro. Solução rápida: Em primeiro lugar, acalme-se, procurar a chave perdida é frustrante, pois faz você ficar tenso. Mas quanto mais tenso você fica, menos eficaz será a memória. Então, respire fundo, e retrace seus passos a partir da última vez que tinha as chaves nas mãos. Re-crie a situação e coloque-a em algum contexto, isso fará a sua memória funcionar melhor.
Como evitar: Uma busca do seu piloto automático, porque você não pode se lembrar onde deixou cair as chaves? Porque você fez isso milhares de vezes antes. Quando você faz as coisas rotineiramente, é provável que você esqueça, porque não há nada de especial nisso.   A memória não funciona bem em piloto automático , não confie nela. Em vez disso, faça o que a mãe lhe disse quando você perdeu seuS patins duas vezes por dia: "Mantenha-o em um lugar" ! Em um gancho, no seu bolso, por volta de seu pescoço - coloque as chaves lá todas as vezes que chegar em casa - cada vez !

 - Você não pode lembrar onde estacionou. Solução rápida : Verifique sua reação "instantânea". Uma das coisas que os seres humanos são bons a fazer é lembrar - se do que vêemi. Pergunte ao seu olho da mente o que você viu quando você estacionou, saiu do carro, e caminhou em direção ao edifício, pois isto deve lhe dar uma pista a respeito de onde o carro está.
Como evitar: A falta de atenção! A falta de foco é uma das maiores coisas que interfere a memória.
Como você pode lembrar um detalhe que nunca foi registrado? Cada vez que você estaciona, observe onde você está. Olhe para o terreno, e para os sinais. Na aproximação do edifício ou casa , olhar para trás uma ou duas vezes para ver o seu carro. 

 
 - Você conhece a palavra, mas fica Preso na ponta da língua. Solução rápida: Soa isso ... Seu cérebro armazena palavras como o som delas, bem como pelo seu significado. Ponha os sons semelhante através dessas palavras em voz alta e a palavra certa pode aparecer (Isto também pode trabalhar com os nomes).
Como evitar: Não há muito que você não possa fazer a cabeça, este fenómeno comum. Mas você pode beber e comer no fato de que seu vocabulário é provavelmente melhor do que jamais foi - e melhorá-lo a cada dia. Isso é porque nós não podemos perder a nossa memória das antigas palavras, mesmo quando nós aprendemos novas palavras.
Máxima lembranças
Felizmente, o seu cérebro não pede um tratamento especial, muitas das rotinas que mantêm seu corpo saudável irá manter o seu cérebro em boas condições de funcionamento também.

Aqui está uma lista:

  Para começar, veja o seu médico, ele pode detectar muitas causas reversíveis de problemas de memória - como a medicação ou efeitos de condições secundárias médicas graves. Certifique-se de obter um rastreio para os problemas de visão e audição, uma vez que estes podem parecer como deficits de memória, se estiver sutil.

Gerir o estado da Memória. Alguns dos perigos mais comuns de saúde associados com o envelhecimento - diabetes, hipertensão e colesterol elevado - pode ter um impacto negativo sobre a memória, se não forem controlados por dieta, exercício e, se necessário, a medicação.   Todas estas condições contribuem para um estreitamento dos vasos sanguíneos que fornecem nutrientes e oxigénio para o cérebro. 

    Encomende Comida para o cérebro, se elefantes nunca se esquecem, pode ser por causa de sua dieta rica em vegetais. Receba a abundância das vitaminas antioxidantes A, C e E encontradas em frutas brilhantemente coloridas e verde, legumes folhosos (objetivo de sete porções por dia). Além disso, tomar um multivitamínico para obter, pelo menos, os valores diários para esses nutrientes. Sua ação antioxidante pode proteger células cerebrais muito como fazem outras células no corpo.

    Faça uso dos Ómegas, estudos têm ligado consumo de alimentos ricos em gorduras insaturadas, uma classe chamada ácidos graxos ómega-3 para uma menor incidência de depressão e demência (perda de função intelectual). Um tipo de ómega-3, chamada DHA, podem ajudar a melhorar a função de células nervosas no cérebro. Boas fontes incluem ancoravas, atum, arenque, salmão (mas não as variedades de fumado). Seu objetivo: uma ou duas porções por semana.
   Melhore a sua mente - o hormônio que seu corpo libera quando você se estressa - é tóxico para o sistema nervoso. Altos níveis de cortisol inibe a utilização de células de oxigénio e glicose - portanto, eles acabam literalmente com a fome. Uma forma de manter a tensão e dar a sua memória um tempo extra, dê a si próprio alguns períodos de inatividade durante o dia; intercale períodos de atividade mental com períodos de relativa inatividade.

   Treine o seu cérebro -  Quando perguntado o que as pessoas devem fazer para manter a sua memória forte, todos os peritos em memória falam a favor do exercício. Exercício mental é o que funciona. O que funciona? Tudo aquilo que você gosta você pode fazer, se você segue estas orientações:
 - Misture tudo: Seguindo a mesma lógica, que leva a exercer atividades de tipos diferentes de memória. Você não pode confiar em apenas uma.
 - Desafie-se: Ler romances com enigmas complicados ou fazer palavras cruzadas de vez em quando. Aumentando o nível de desafio, você vai ter uma chance maior de manter a sua capacidade.

 
 - Faça o seu calendário: Além de escolher as atividades que lhe proporcionam um exercício de memória, certifique-se de manter sua mente engajada e estimulada. Leia livros cativantes, veja filmes interessantes, vá a exposições e palestras, junte-se a novos grupos, e fale com novas pessoas. Uma relação de causa e efeitos verdadeiros ainda não foi provada, mas muitos estudos ligam uma vida ativa com um bom funcionamento de memória.

Além disso, agora que a sua memória está funcionando tão bem, você não quer algumas novas experiências dignas de lembrança?

Reflexões sobre memória

   A memória é a capacidade de adquirir, armazenar e recuperar informações disponíveis, seja internamente no cérebro (memória biológica), seja externamente, em dispositivos artificiais (memória artificial).
   A memória focaliza coisas específicas, requer grande quantidade de energia mental e deteriora-se com a idade, pois é um processo que conecta pedaços de memória e conhecimentos a fim de gerar novas idéias, ajudando a tomar decisões diárias.
   Os neurocientistas distinguem memória declarativa de memória não-declarativa, memória declarativa, grosso modo, armazena o saber que algo se deu, e a memória não-declarativa o como isto se deu.  Memória declarativa, como o nome sugere, é aquela que pode ser declarada (fatos, nomes, acontecimentos, etc.) e é mais facilmente adquirida, porém também mais rapidamente esquecida, essa memória também é chamada explícita esta chega ao nível consciente. Esse sistema de memória está associado com estruturas no lobo temporal medial (ex: hipocampo, amígdala). Já a memória não-declarativa, também chamada de implícita ou procedural, inclui procedimentos motores (como andar de bicicleta, desenhar com precisão ou quando nos distraímos e vamos no "piloto automático" quando dirigimos), essa memória depende dos gânglios basais (incluindo o corpo estriado) e não atinge o nível de consciência. Ela em geral requer mais tempo para ser adquirida, porém bastante duradoura.  Memória, segundo diversos estudiosos, é a base do conhecimento, esta deve ser trabalhada e estimulada. É através dela que damos significado ao cotidiano e acumulamos experiências para utilizar durante a vida.

TIPOS DE MEMÓRIAS 

 . Memória declarativa: capacidade de verbalizar um fato. Classifica-se por sua vez em: 

 - Memória imediata: É a memória que dura de frações a poucos segundos, Um exemplo é a capacidade de repetir imediatamente um número de telefone que é dito. Estes fatos são após um tempo completamente esquecidos, não deixando "traços.

 - Memória de curto prazo: É a memória com duração de alguns segundos ou minutos. Neste caso existe a formação de traços de memória. O período para a formação destes traços se chama de Período de consolidação. Um exemplo desta memória é a capacidade de lembrar eventos recentes que aconteceram nos últimos minutos.

 - Memória de longo prazo: É a memória com duração de dias, meses e anos, Um exemplo são as memórias do nome e idade de alguém quando se reencontra a pessoa alguns dias depois. Como engloba um tempo muito grande pode ser diferenciada em alguns textos como memória de longuíssimo prazo quando envolve memória de muitos anos atrás.

 - Memória de procedimentos: É a capacidade de reter e processar informações que não podem ser verbalizadas, como tocar um instrumento ou andar de bicicleta. Ela é mais estável, mais difícil de ser perdida. 

Bases anatômicas da memória

Hoje é possível afirmar que a memória não possui um único locus. Diferentes estruturas cerebrais estão envolvidas na aquisição, armazenamento e evocação das diversas informações adquiridas por aprendizagem.

Memória de curto prazo: depende do sistema límbico, envolvido nos processos de retenção e consolidação de informações novas.

 
Memória de trabalho: compreende um sistema de controle de atenção (executiva central), auxiliado por dois sistemas de suporte (Alça Fonológica e Bloco de Notas Visuoespacial) que ajudam no armazenamento temporário e na manipulação das informações. O executivo central tem capacidade limitada e função de seleccionar estratégias e planos, tendo sua atividade relacionada ao funcionamento do lobo frontal, que supervisiona as informações. Também o cerebelo está envolvido no processamento da memória operacional, atuando na catalogação e manutenção das sequências de eventos, o que é necessário em situações que requerem o ordenamento temporal de informações. O sistema de suporte vísuo-espacial tem um componente visual, relacionado à região occipital e um componente espacial, relacionado a regiões do lobo parietal. Já no sistema fonológico, a articulação subvocal auxilia na manutenção da informação; lesões nos giros supramarginal e angular do hemisfério esquerdo geram dificuldades na memória verbal auditiva de curta duração. Esse sistema está relacionado à aquisição de linguagem.

 
Memória de longo prazo

 . Memória explícita

 . Memória implícita: a aprendizagem de habilidades motoras depende de aferências corticais de áreas sensoriais de associação para o corpo estriado ou para os núcleos da base. 

Fatores relacionados com a perda de memória 

 - Amnésia:  perda parcial ou total da capacidade de reter e evocar informações. Qualquer processo que prejudique a formação de uma memória a curto prazo ou a sua fixação em memória a longo prazo pode resultar em amnésia. Podem ser classificadas em amnésia orgânica causada por distúrbios no funcionamento das células nervosas, através de alterações químicas, traumatismos ou transformações degenerativas que interferem nos processos associativos acarretando uma diminuição na capacidade de registrar e reter informações, ou amnésia psicogênica resultante de fatores psicológicos que inibem a recordação de certos fatos ou experiências vividas. Em linhas gerais, a amnésia psicogênica atua para reprimir da consciência experiências que causam sofrimento, deixando a memória para informações neutras intacta. Neste caso, pode-se afirmar que a pessoa decide inconscientemente esquecer o que a faz sofrer ou reviver um sofrimento, em casos severos, quando as lembranças são intoleráveis, o indivíduo pode vivenciar a perda da memória tanto de fatos passados quanto da sua própria identidade. As amnésias podem ainda ser divididas em termos cronológicos, em amnésia retrógrada e amnésia anterógrada. A amnésia retrógrada é a incapacidade de recordar os acontecimentos ocorridos antes do surgimento do problema, enquanto a amnésia anterógrada é à incapacidade de armazenar novas informações a longo prazo.

 - Doença de Alzheimer: uma porção significativa da população acima dos 50 anos sofre de alguma forma de demência. A mais comum é a doença de Alzheimer, na qual predomina a perda gradativa da memória, pois ocorrem lesões inicialmente nas áreas cerebrais responsáveis pela memória declarativa, seguidas de outras partes do cérebro.

 - Outros fatores: 

  A doença de Parkinson, nos estágios mais severos, o alcoolismo grave, uso abusivo da cocaína ou de outras drogas, lesões vasculares do cérebro (derrames), o traumatismo craniano repetido e outras doenças mais raras também causam quadros de perda de memória.

A memória e o olfato: as memórias que incluem lembrança de odores têm tendência para serem mais intensas e emocionalmente mais fortes. Um odor que tenha sido encontrado só uma vez na vida pode ficar associado a uma única experiência e então a sua memória pode ser evocada automaticamente quando voltamos a reencontrar esse odor. E a primeira associação feita com um odor parece interferir com a formação de associações subsequentes (existe uma interferência proactiva). É o caso da aversão a um tipo de comida. A aversão pode ter sido causada por um mal estar que ocorreu num determinado momento apenas por coincidência, nada tendo a ver com o odor em si; e, no entanto, será muito difícil que ela não volte sempre a aparecer no futuro associada a esse odor.

 

Síndrome de Patau

   Foi descoberta em 1960 por Klaus Patau observando um caso de malformações múltiplas em um neonato, sendo trissômico para o cromossomo 13. Síndrome de Patau é uma anomalia cromossômica causada por uma trissomia, tem como causa a não disjunção dos cromossomos durante a anáfase 1 da meiose, gerando gametas com 24 cromátides. Cerca de 20% dos casos resultam de uma translocação não-balanceada.
   Ocorre na maioria das vezes em mulheres com idade avançada de 35 anos acima, o cromossomo 13 da mãe permanece como homólogos, os dois irão somente para um lado (óvulo) e se junta ao cromossomo que o pai ira doar 1 cromossomo 13 -- então ocorre a trissomia sendo três cromossomos em um unico lugar 2 cromossomos maternos e um paterno.

   Está inclui malformações graves do sistema nervoso central como arrinencefalia;  retardamento mental acentuado;  defeitos cardíacos congênitos e defeitos urigenitais incluindo criptorquidia nos meninos, útero bicornado e ovários hipoplásticos nas meninas gerando inviabilidade, e rins policísticos. Com freqüência encontram-se fendas labial e palato fendido, os punhos cerrados e as plantas arqueadas. A fronte é oblíqua, há hipertelorismo ocular e microftalmia bilateral, podendo chegar a anoftalmia, coloboma da íris, olhos são pequenos extremamente afastados ou ausentes. As orelhas são malformadas e baixamente implantadas.     As mãos e pés podem mostrar sexto dedo (polidactilia) e/ou o quinto dedo sobrepondo-se ao terceiro e quarto, como na trissomia do 18. Vivem normalmente até os 6 meses.

Tratamento da Terapia Ocupacional 

   Melhora a cognição e conseqüentemente a memorização dentro do tempo de cada um. Preparar o indivíduo para maior independência e autonomia na realização das atividades básicas de alimentação, vestuário e higiene pessoal, bem como promover um espaço de troca de experiência entre eles para que possam interagir e ter um bom convívio social com os demais.

   Proporcionar, favorecer e promover um ambiente estimulador em condições de desenvolvimento para desfrutar de sua saúde física e mental, e como conseqüência manter
a autonomia, de forma que ele possa auto gerir suas necessidades básicas (AVP e AVD) e ampliação do repertório e habilidades funcionais.

    

 

Síndrome de Jourbet

     Síndrome de Jourbet é uma desordem genética rara que afeta o cerebelo, uma área do cérebro que controla o equilíbrio e a coordenação. 
  A doença é caracterizada pela ausência ou subdesenvolvimento do vermis cerebelar e um tronco cerebral malformados (sinal de dente molar). As características mais comuns incluem ataxia (falta de controle muscular), hiperpnéia (padrões respiratórios anormais), apnéia do sono, e os movimentos anormais dos olhos, língua e hipotonia.       Podem ocorrer malformações, tais como dedos extras, lábio leporino ou palato, anomalias da língua, convulsões, e pode haver também retardo leve ou moderada. Esta é uma das síndromes genéticas associadas com muitos retinite pigmentosa sindrômica, foi identificada pela primeira vez pelo neurologista pediátrico pioneiro Marie Joubert em Montreal, no Canadá, enquanto trabalhava no Instituto Neurológico de Montreal e da Universidade McGill. 
   O prognóstico para os indivíduos com síndrome de Joubert varia, alguns pacientes possuem uma forma moderada com deficiência motora mínima e desenvolvimento mental boa, enquanto outros podem ter deficiência motora grave e retardo mental moderado.

   O tratamento para a síndrome de Joubert é sintomático e de suporte. Terapia Ocupacional, Fonoaudiologia, Fisioterapia beneficiam esses pacientes portadores desta sindrome, melhorando a hipotonia, reduzindo atraso no cumprimento de etapas motoras, e também trabalhando o cognitivo e o afetivo destes pacientes. 

   Crianças com padrões de respiração anormal devem ser monitorados constantemente. 
 

Síndrome de Crouzon e o tratamento com a Terapia Ocupacional

   A síndrome de Crouzon ou Disostose crânio-facial foi descrita pela primeira vez no ano de 1921 por Louis Crouzon e constitui um dos tipos das síndromes do grupo das craniossinostoses.   Esse grupo heterogêneo de síndromes caracteriza-se por uma fusão (ou sinostose) sutural prematura que ocorre isoladamente ou associada a outras anomalias. A síndrome de Crouzon, associada com a de Apert, é a mais conhecida e incidente, podendo ser diferenciada da simples craniostenose pela sua associação com malformações faciais.

   A síndrome de Crouzon é uma afecção rara, que compromete o desenvolvimento do esqueleto crânio-facial e que, apesar de incomum, possui 50% de risco de transmissão quando um dos pais possui a doença. Não há distinção de acometimento quanto ao sexo, porém quando as craniostenoses são dos tipos sagitais e metópicas sua predominância aumenta no sexo masculino, enquanto a craniostenose coronal é mais encontrada no sexo feminino. Essa síndrome pode ser evidenciada ao nascimento ou durante a infância, sendo progressiva com o inicio do primeiro ano de vida ou, mais freqüentemente, aparecendo apenas aos dois anos de idade. Existem ainda formas precoces e congênitas da doença nas quais a sinostose começa ainda dentro do útero e já é manifestada ao nascimento, com deformidades faciais como a hipoplasia maxilar superior, responsável por dificuldades respiratórias, e exoftalmia. Essa condição tem por características básicas deformidades do crânio, anomalias faciais e exoftalmia, conjunto de sintomas que hoje constituem a chamada tríade da doença de Crouzon. Nesta, o fechamento prematuro de suturas cranianas e a sinostose prematura de suturas centrofaciais e da base do crânio, conferem-lhe uma configuração braquiocefálica, ou seja, crânio alto e em forma de torre. Uma vez que a sutura se torne fundida, o crescimento perpendicular a esta se torna restrito e os ossos fundidos agem como uma única estrutura óssea, ocorrendo, assim, crescimento compensatório nas suturas abertas restantes para dar continuidade ao desenvolvimento do cérebro ocasionando crescimento ósseo anormal e produção de deformidades faciais. Além disso, tal situação provoca um desbalanço entre o crescimento ósseo (craniano) e de partes moles (encefálico), levando por vezes ao surgimento de hipertensão intracraniana (HIC) pela restrição do crescimento cerebral, que pode acarretar em prejuízo no desenvolvimento cognitivo destes pacientes.

    Os sintomas apresentados são: problemas mentais, em que o QI é muito abaixo do normal, problemas visuais, problemas auditivos, respiratórios, digestórios (relacionados à mastigação), cardíacos, morfológicos, anatômicos e de comunicação (relacionados à fala).          Além disso, os portadores dessa doença sofrem com o déficit de atenção, dificuldade de aprendizado e alteração comportamental. 

   

. Sintomas relacionados à visão - órbitas rasas, exolftalmia, proptose ocular bilateral (protrusão anormal do globo ocular), hipertelorismo (deformação congênita do crânio e da face, manifestando-se por afastamento excessivo dos olhos, com alargamento da raiz do nariz), estrabismo divergente (o desvio de um dos olhos é para dentro, voltado para o nariz), atrofia óptica (perda de algumas ou da maioria das fibras do nervo óptico), conjuntivite ou ceratoconjuntivite de exposição e redução da acuidade visual (característica do olho de reconhecer dois pontos muito próximos). Em raros casos podem estar presentes nistagmo (movimentos oculares oscilatórios, rítmicos e repetitivos dos olhos), anisocoria (tamanho desigual das pupilas), catarata, glaucoma e luxação (deslocamento de um ou mais ossos de uma articulação) do globo ocular. 

 . Sintomas relacionados à audição - Hipoacusia (surdez), malformações do ouvido médio, perda auditiva condutiva não progressiva em um terço dos casos, e ainda perda auditiva mista.

. Sintomas relacionados à respiração - Angústia respiratória aguda, dispnéia (falta de ar) do tipo polipnéia (respiração muito rápida e ofegante) e apnéia do sono (interrupção da entrada de ar nasal e oral), seios paranasais reduzidos.

. Sintomas cardíacos -  Malformações ventriculares.

. Sintomas relacionados a características morfológicas e dermatológicas -  Fronte larga, nariz com aspecto adunco, Acantose Nigricans(desordem que causa manchas aveludadas, cor marrom a preto, geralmente no pescoço, embaixo do braço, ou na região inguinal), sendo a principal manifestação dermatológica da síndrome de Crouzon, sendo detectável após a infância.

. Sintomas relacionados à anatomia -  Achatamento da região occiptal (região posterior do crânio conhecido como nuca), relativa protuberância fronto-occipital, hipoplasia centrofacial, moderada braquicefalia (sutura coronal se funde prematuramente), impressões cerebriformes, alargamento da fossa hipofisária.

   Pacientes portadores dessa síndrome apresentam certa prevalência de anomalias dentárias, principalmente relacionadas à erupção, provavelmente resultante da grande hipoplasia maxilar apresentada. 

  Em geral, os pacientes apresentam hipoplasia centrofacial e maxilar e prognatismo mandibular (mandíbula extremamente pronunciada), e em alguns casos podem apresentar ainda a atresia maxilar, que é uma relação anormal entre os maxilares, onde os dentes superiores estão dispostos de forma mais estreita que os inferiores, levando, assim, a uma má oclusão dentária. Alguns indivíduos podem apresentar arco dental maxilar em forma de V com dentes muito espaçados e aglomerados. Na boca, existem casos de pacientes com estreitamento do palato duro, fissura congênita do céu da boca, a fenda palatina, palato em ogiva, com uma região côncava no osso palatal, e úvula bífida.

   Além disso, existem ainda casos de apinhamento dentário, problema geralmente relacionado a um excesso de volume dentário ou a uma base óssea pequena demais para comportar os dentes. Os indivíduos, podem ainda apresentar alterações na forma dos dentes, como a macrodontia, dentes com tamanho anatomicamente maior que o habitual, alterações no número de dentes, com anodontia ou dentes supranumerários, alterações de erupção, com dente retido, erupção retardada ou erupção ectópica. Nesses casos de problemas com a erupção, os dentes mais acometidos são os caninos superiores.

    TRATAMENTO

  O tratamento é multidisciplinar, fornecendo resultados aceitáveis. Ele conta com cirurgias de alta complexidade e em várias etapas. De maneira geral, as diversas técnicas cirúrgicas são empregadas para prevenir a fusão das suturas craniofaciais precocemente e desta maneira reduzir as pressões na cabeça, evitando ou reduzindo as deformidades dos ossos do crânio e da face.

  Sugere-se que o momento adequado para realizar a cirurgia é antes de primeiro ano de vida da criança, já que os ossos são mais maleáveis e será mais fácil trabalhar com eles. A intenção é liberar as suturas sinostósicas do crânio para permitir que um adequado volume craniano permita o crescimento e expansão do cérebro. Se necessária, a cirurgia centrofacial pode ser feita para fornecer adequado volume orbital, reduzir a exoftalmia e fornecer uma aparência mais harmônica. A cirurgia plástica pode também ser benéfica para suavizar e harmonizar o contorno facial. Além disso, os resultados cosméticos da cirurgia são bastante efetivos, sendo a síndrome de crouzon uma das únicas a obter esse resultado.

  E por fim, o tratamento sintomático pode ser realizado com próteses auditivas, fonoaudiologia (ensino e tratamento da voz), psicopedagoga, Terapia Ocupacional, fisioterapia, orientação familiar, aconselhamento genético. 

   O tratamento com a Terapia Ocupacional -  Os Terapeutas Ocupacionais têm o objetivo de melhorar as condições físicas, cognitivas, sensoriais e psicossociais dessas pessoas para que esses sejam capazes de desempenhar suas atividades de vida diária com maior indepêndencia  e autonomia possível.

   Nós Terapeutas Ocupacionais ensinamos a melhor maneira de utilizar os membros superiores e inferiores de seu corpo, braços e mãos, e também auxilia a encontrar o caminho mais fácil para se realizar o trabalho. A sim, e também prescreve e confecciona órteses e adaptações de tecnologia assistiva para este individuo, para uma melhor qualidade de vida.

                                   Sindactilia: pode ser encontrado em mãos como em pés.